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      轉變觀念,女性不要對“痛魔”一忍再忍
      2019-10-21 12:02   人民網 審核人:

      編者按

      調查發現,女性疼痛的發生率和疼痛性疾病的發病率都明顯高于男性:30%~50%的女性遭遇過痛經,女性生育期懷孕后常伴發腰痛、坐骨神經痛,分娩時的產痛,產后遺留的后背痛、恥骨聯合痛以及子宮內膜異位癥、陰神經痛綜合征等婦科疾病,都是女性所獨有的疼痛,而目前女性疼痛問題并沒有得到足夠重視。且疼痛對于女性比男性更加“偏愛”,有許多女性發病率高于男性的疼痛性疾病,如:偏頭疼的發病率女性為18.2%,老年女性骨質疏松癥發病率87%,膝關節骨性關節炎男女發病率之比為2:5。我國目前至少有1億疼痛病人,每年由于慢性疼痛的醫療支出,已超過心臟疾病和腫瘤疾病花費的總和。

      每年10月中旬的第一個周一是“世界鎮痛日”,今年主題是“全球預防疼痛年”。專家指出,許多人包括女性自己,對疼痛均缺乏認識,如痛經、慢性盆腔痛、妊娠相關腰背痛等經常被認為是“正常的痛”,導致大多數女性疼痛沒有得到正確的診斷和治療,而這些很多是可以及時治愈的。如我國每年大約1700萬產婦,而享受無痛分娩的只有16%左右。專家提醒,一旦出現超過一個月以上的不明原因疼痛,就該及時問診疼痛科。要查找疼痛背后的原因,通過“治本來治標”;還要及時通過預防和合理治療,防止急性疼痛轉化為慢性疼痛。

      腰腿痛、關節痛、偏頭痛、痛經、分娩疼痛……疼痛是每個女人一生中體驗最早、最頻繁的感受,曾讓無數女性備受煎熬。“女性面臨著從年青時代的痛經直到老年慢性退行性改變,疼痛問題幾乎伴隨女性整個人生,產痛更是讓女性‘痛不欲生’,而目前女性疼痛問題并沒有得到足夠重視……” 北京大學第一醫院麻醉科曲元教授在接受中國婦女報·中國女網記者采訪時這樣表示。

      在國際醫學界,疼痛被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”。為了引起人們對疼痛的關注,世界衛生組織將每年10月中旬的第一個周一設立為“世界鎮痛日”,今年主題是“全球預防疼痛年”。

      慢性疼痛也是一種疾病,統計和研究表明,全球30%左右的人長年忍受著各種慢性疼痛的折磨,這些慢性頑固性疼痛包括三叉神經痛、反射性交感神經萎縮癥、癌癥痛、偏頭疼、腰背痛、關節痛等,如果得不到及時有效的治療,也會由局部長期的普通疼痛,變成復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛,疼痛越來越劇烈,成為難治的疼痛病。

      我國目前至少有1億疼痛病人,在醫院門診的就診病人中,2/3的病人都曾受過疼痛困擾,然而大多數人卻并未意識到疼痛本身也是一種疾病,需要及時有效的診治。而長期局部疼痛會導致機體免疫力下降,各系統功能失調,誘發各種并發癥,甚至致殘或危及病人的生命;它還會引發一系列如焦慮、失眠、憂郁甚至自殺傾向,給社會帶來巨大的經濟負擔。據權威機構調查,每年由于慢性疼痛的醫療支出,已超過心臟疾病和腫瘤疾病花費的總和。

      疼痛對女性更“偏愛”,許多被忽視的女性疼痛可治愈

      首都醫科大學宣武醫院疼痛診療中心副主任醫師岳劍寧表示;“許多人包括女性自己,對疼痛均缺乏很好的認識,如痛經、慢性盆腔痛、妊娠相關腰背痛等經常被認為是‘正常的痛’,導致大多數女性的相關疼痛沒有得到正確的診斷和治療。”而這些被忽視的女性疼痛是應該被診斷的,且很多是可以及時治愈的。

      據社會和臨床流行病調查發現,女性疼痛的發生率和疼痛性疾病的發病率都明顯高于男性。譬如:30%~50%的女性遭遇過痛經,女性生育期懷孕后常伴發腰痛、坐骨神經痛,分娩時的產痛,產后遺留的后背痛、恥骨聯合痛以及子宮內膜異位癥、陰神經痛綜合征等婦科疾病,都是女性所獨有的疼痛。

      此外,由于女性的生理特點所決定,疼痛對于女性比男性更加“偏愛”。有一些女性發病率高于男性的疼痛性疾病,如:偏頭疼的發病率女性為18.2%,男性為6.5%;老年女性骨質疏松癥發病率87%,高于男性的52.8%;膝關節骨性關節炎更是青睞女性,男女發病率之比為2:5,而女性致殘率高達10%-30%。其他如腕管綜合征、肩周炎、肌筋膜痛綜合征、雷諾病等等,也都是女性的好發疾病。

      疼痛性疾病使許多患者求醫無門,嚴重影響生活質量。岳劍寧指出,出現疼痛,就代表著身體發出了疾病“信號”,這時首先要查找疼痛背后的原因,通過“治本來治標”;其次,要及時通過預防和合理治療,防止急性疼痛轉化為慢性疼痛。

      從2007年開始,按照國家衛生健康委的指示,部分具備條件的醫院開始開設“疼痛科”,成為眾多慢性疼痛患者的一大福音。截至2017年,全國有獨立建制的疼痛科2000多個,注冊在案的全國疼痛醫師近20000名。通過先進技術為患有各種慢性疼痛的患者解除/緩解疼痛,最大程度改善其生活質量。

      岳劍寧提醒,一旦出現超過一個月以上的不明原因疼痛,就該及時問診疼痛科了。

      我國僅不足二成產婦無痛分娩,女性告別分娩之痛還需改變觀念

      傳統印象中,女人生孩子哪有不疼的?做手術哪有不疼的?每個人一生中都會經歷疼痛,治病就意味著必須忍受疼痛,這些觀念早已成為大多數人根深蒂固的共識。

      曲元教授告訴記者,由于個體的差異,每個人對疼痛的承受力和感受也不同。醫學界按照0-10分給疼痛分級,晚期頑固性癌痛指數是10級,自然分娩的疼痛指數為9.7~9.8級。醫學研究表明,產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛,是排名第三的疼痛。

      2017年8月,陜西榆林一名產婦因疼痛難忍導致情緒失控跳樓自殺的新聞引發公眾對于產痛和分娩鎮痛的關注,而彼時分娩鎮痛技術在中國開展已近20年。

      分娩鎮痛也就是常說的無痛分娩,也叫椎管內分娩鎮痛技術,已有近百年歷史,是國際麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、適用最廣泛的分娩鎮痛法,鎮痛有效率達95%以上。相對剖宮產麻醉用藥量更小,不會影響母嬰健康。

      分娩鎮痛具體操作方法是,麻醉醫生在分娩媽媽的腰部放置一根注藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低。北大第一醫院從2001年開始規模化開展分娩鎮痛,目前分娩鎮痛數量占全部分娩總數的50%,一年要做2000多例。

      而從全國來看,我國每年大約1700萬產婦,而享受無痛分娩的只有16%左右。業內人士指出,我國無痛治療水平達到國際領先水平,但開展程度遠低于歐美發達國家,根本原因是麻醉師缺乏,觀念陳舊,宣傳不夠,相關部門干預不夠等原因。

      目前這種狀況正在逐步得到改善。2018年起,我國開始在全國推廣分娩陣痛,有913家醫院將開展分娩鎮痛診療試點工作,通過以點帶面,逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療工作,并進一步規范分娩鎮痛操作技術,提升分娩鎮痛的成功率。

      “舒適化醫療”正成為現實,疼痛管理將向基層延伸

      “舒適化醫療”是指患者在醫院里接受醫生的診斷與治療的全過程中,越來越多的患者希望在檢查、治療過程中舒適無痛,感受到心理和生理上的愉悅,無痛苦感和無恐懼感。這是一種更加人性化的醫療服務。

      隨著許多醫院相繼開展了無痛診療技術,當患者檢查或治療時,應用適當劑量的鎮靜劑或鎮痛劑,使患者在舒適無痛苦的過程中完成檢查,這樣既可以為醫生提供良好的檢查環境和縮短檢查時間,也可以大大減輕患者的痛苦,讓患者舒適地度過以往非常“難熬”的時間。

      “舒適化醫療”項目也從最初的無痛人流,擴展到無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛宮腔鏡、無痛膀胱鏡、無痛整形、無痛取卵和無痛放射介入治療等,越來越多的無痛診療項目,為患者提供了更多選擇。

      日前,國家衛生健康委要求,拓展麻醉與鎮痛服務領域,優先發展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡和分娩鎮痛、無痛康復治療,將疼痛管理向基層延伸,探索居家疼痛管理新模式,讓患者享有更高質量、更加舒適的醫療服務。

      麻醉醫生緊張,這幾乎是全國各大醫院開展“舒適化醫療”普遍面臨的一個難題。到2018年,我國現有麻醉科醫師7.6萬余人,大約每萬人擁有0.5名麻醉醫生,遠低于歐美發達國家每萬人2.5名至3名麻醉醫生的水平。

      2019年3月,中國心胸血管麻醉學會在溫州成立舒適化醫療分會,與會專家表示,“舒適化醫療”是醫療發展的目標,其應用領域包括無痛診療、圍術期舒適管理、疼痛管理、患者護理和臨終關懷等多個方面。“舒適化醫療”的實施,不僅體現在消除疾病給患者帶來的疼痛和不適,更是體現在人文或心理安慰的舒適。同時,如何推廣“舒適化醫療”并延伸至基層,推動我國大健康產業發展仍然任重而道遠。

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